乳腺癌影像诊断的利器-乳腺磁共振检查

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乳腺癌是一种严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤。长期以来，在乳腺癌的影像诊断上，乳腺X线摄影(钼靶)和超声影像检查发挥了重要作用。而近年来，随着磁共振(MRI)技术的不断发展成熟，在乳腺疾病诊断中的价值日益突显，尤其在乳腺癌诊断和保乳术前评估有着十分重要的价值。

乳腺磁共振其优势主要表现为：

（1）敏感度高：MRI是目前公认的对浸润性乳腺癌敏感性最高的一种影像学检查方法；

（2）特异度高：MRI在乳腺癌诊断中的特异度高于传统的X线摄影及彩超；

（3）多平面成像及重建：乳腺MRI可进行多平面扫描或重建，可以更好的显示病灶的大小、形态、位置及浸润范围，为外科手术提供有价值的参考；

（4）MRI的检查不需要压迫乳房，只需俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央即可。

（5）不会对人体产生电离辐射损伤。

通常以下情况的患者具有行MRI检查的适应症：

（1）乳腺钼靶或超声检查不能确定病变性质时，可以考虑采用MRI进行进一步检查；

（2）对已明确为乳腺癌的患者，进行更准确的术前分期，并且有助于发现其它影像学检查所不能发现的是否有多灶或多中心病变以及显示和评价肿瘤对乳腺后方脂肪间隙和胸肌有无浸润；

（3）准备作保乳手术的患者，术前建议常规进行MRI检查，观察乳房内病灶是单发还是多发的，怀疑为多发时必要时活检，如证实多发病灶则不适宜保乳手术。

（4）对于一侧患乳腺癌的患者，检查其对侧乳腺是否存在可疑病灶；

（5）保乳手术后的随访；

（6）腋窝淋巴结肿大且已证实为转移而乳房内未扪及肿块时可作乳房磁共振检查了解是否有原发灶；

（7）新辅助化疗的疗效评估，MRI可用来判断化疗反应及疗效，并可评价肿瘤的体积变化及代谢状况；

（8）有乳腺癌家族史等高风险人群的筛查；

（9）乳房隆胸术后用钼靶摄片检查时需压迫乳房，有造成假体破裂或水凝胶扩散的危险，MRI不存在该问题。