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精神疾病相关知识
08-23
精神分裂症是遗传病吗？
人们常说“精神病遗传”。其实精神分裂症并非遗传性疾病，专家们至今还没有找到它的遗传规律，只是了解精神分裂症有一种“遗传倾向”。比如，精神分裂症在普通人群中的患病率是6.55%，而夫妻一方患有精神分裂症，其子女患病的可能性是10—20%，也就是说精神分裂症患者遗传给后代的可能性比普通人高，但并不代表精神分裂症一定就会遗传。
什么是“病耻感”
病耻感，即疾病耻辱感，它来自两个方面：
1、 来自公众的错误认识：由于不了解精神卫生常识，不科学的说法在民间仍有市场，认为患精神疾病是道德或人格的缺陷，“有精神病”是一种贬义的说法，加上对精神疾病患者偶然事件的过度恐惧，于是对精神疾病患者产生了荒谬、保守、轻蔑、恐惧等看法，即社会的歧视和偏见。
2、来自患者和家庭的耻辱感：是精神疾病患者和家庭不能接受现实和惧怕被嘲笑被歧视的本能反应。常常导致患者和家庭掩饰病情，延误治疗时机。
患者和家属如何应对歧视，消除病耻感？
1、 让患者知道精神疾病其实和心脏病、胃病一样，都有其生理基础，患者的病也是很无奈的，他们自己并不能左右，完全不是他们的错，也不是内向性格造成。只要正规治疗，一样可以得到有效控制甚至痊愈。患者要多歧视现象有充分的思想准备，调整心态在生活和工作中找到自己的适当位置，不盲目乐观也不自暴自弃。如果出现心理困惑，不能自行排除，及时向家人倾诉或向医生咨询。
2、家属要面对现实，用积极的态度、科学的方法对待患者。
3、普及精神卫生和心理健康知识，加大宣传力度，增强人们对精神疾病的认识，对患者多一些同情和理解，少一些歧视和偏见。
4、提高重点人群，如医生、媒体从业人员、政府官员及社区工作者对精神疾病的知晓率，降低对精神疾病的负面评价和宣传。
5、建立和完善三级精神卫生服务网络，加强社区精神科医生培训，发挥精神疾病康复治疗的社区作用，提高精神疾病患者的就治率和康复率。
精神疾病患者能结婚、生育吗？
法律并未禁止精神疾病患者结婚，只要不是在急性发病期，要纠正“精神疾病患者不能婚育”的说法。但婚姻幸福与否直接关系到病情和生活质量，一定要慎重考虑。
至于生育问题，从优生优育的角度来讲，最好不生育。主要理由是女性患者怀孕期间有病情复发的风险，有遗传的风险，有家庭环境对子女成长影响的风险等。但家属一定要尊重患者的选择，如果他（她）经过冷静的思考，仍执意要生育，全家人应做好准备，与他共同承担风险。
抗精神病药物会损坏脑子吗？
根据大量的临床实践和国内外科学家的证实，抗精神病药物不会损坏脑子。只要在医生的正确指导下合理用药，不但不会损坏脑子、降低智力，而且能够控制病情发展，使患者精神活动恢复正常。常言说“是药三分毒”，抗精神病药物和其它药物一样，也存在副作用。常见的副作用有口干、舌燥、乏力、思睡、心动过速、恶心、呕吐、胃部不适、及锥体外系反应等，只要在医生指导下合理选择用药，对症处理副作用，一般的副作用都可以缓解或耐受。因此，不必因担心药物作用而延迟或拒绝治疗，否则很容易耽误病情，为以后的治疗增加困难。
精神疾病患者不遵医嘱服药怎么办？
患者不吃药，大致有以下几种原因：
1、认为自己没有病；
2、担心副作用；
3、认为病已经治好了，可以不服药；
4、嫌麻烦，或粗心忘记。
处理对策：
1、尽量劝说患者服药，必要时采用长效针剂注射给药、暗服药或送患者住院治疗；
2、如果药物副作用大，可以咨询医生对症处理副作用，或减药、换药；
3、必须告诉患者，减药停药都必须依从医嘱，盲目减药停药会引起病情波动，引发不良后果。有些精神疾病患者需要长期维持治疗，否则难以维持正常状态，甚至导致精神衰退；
4、可以选择每日一次的服药或长效制剂。
患者服药期间，家属应注意什么？
1、 睡眠：每天的睡眠时间，有无入睡困难、多梦、早醒。
2、饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳。
3、大便：几天排便一次，是否有大便干燥。
4、小便：有无排尿困难。
5、脉搏：是否感到心慌，安静时每分钟多少次。
6、口水：是否感到口干，或流涎。
7、运动：是否活动不灵活，或有颤抖。
8、情绪：有无沉默寡言，或躁动不安。
9、体重：增加或减轻。
10、皮肤：有无皮疹或色素沉着。
11、性功能：有无性欲亢进或减退，有无月经不调。
12、化验：血常规、生化、型电图是否正常。
家有精神疾病患者怎么办？
1、 发现精神异常征兆，急躁到精神科求治，不要出于羞耻感或其他顾虑，掩饰病情，贻误最佳治疗期。
2、监督患者服药，妥善保管药物，防止患者丢药、藏药或随便增减药物，定期带患者复查。
3、尽到监护责任，保护患者不被他人羞辱、侵权或伤害。
4、严密观察患者病情变化，严防肇祸滋事，必要时可求助于他人或公安机关。
5、尊重患者人格尊严和隐私，注意讲话方式，不要激怒或忽视患者，加强自我保护，以防被伤害。
6、患者房间应设置简单、整洁，不要有刀具、绳索、农药等危险物品。
7、合理安排患者日常生活，使患者养成良好的生活习惯，督促患者搞好个人卫生，适当进行体育锻炼。
8、注意提高患者生活自理能力和社会适应能力，鼓励患者积极参加社区康复，增加患者接触社会的机会。
9、 创造良好的家庭氛围，既不迁就，也不过分指责，鼓励患者尽量像正常人一样生活，把他（她）当作平等的家庭成员对待。
10、对病情稳定的患者，要求他（她）承担适当的家务劳动，履行家庭角色的责任。
如何识别精神疾病复发的先兆？
1、 常常会无缘无故出现失眠，如入睡困难、易醒、早醒或彻夜不眠。
2、情绪上出现变化，如患者易怒，兴奋话多，因为一些小事发脾气、吵闹不止，或感到情绪低落。
3、敏感多疑，纠缠不休。
4、孤僻少语，发呆发愣，反应迟钝，生活懒散，注意力不集中。
5、食欲改变，吃的过多或吃的明显减少等。
6、对原来服用的药物出现抵触情绪，拒绝服药。对原来住院或门诊看病的事情纠缠不休，否认有病。
7、原来的精神症状重又出现，如看不到人却听到有人说话的声音，或认为周围的人又在“暗示”、“刺激”他（她），有人在“跟踪”、“暗害”自己，认为自己具有极高的能力和地位等。
精神疾病患者什么情况下需住院治疗？
1、 病情严重、门诊治疗短期内症状难以控制者。
2、 体质较差，木僵、拒食或有严重合并症的患者。
3、 诊断不明确，需住院观察治疗的患者。
4、 有暴力行为，或行为紊乱，有危及他人人身或财产安全的患者。
5、 坚决否认自己有病，在家拒绝配合治疗的患者。
6、 有自伤、自杀行为或倾向。
7、 在门诊治疗后，效果不佳的患者。
精神疾病患者为什么要复诊？
1、 观察病情变化：医生在与患者交谈中，诱导患者暴露内心体验，一边及早发现患者病情波动迹象，及时采取措施，如：发现患者自杀、自伤时，应指导家属加强防范措施，若病情严重难于护理需及时联系住院。
2、调整治疗方案，巩固疗效：掌握患者病情有无变化，是否坚持治疗及服药的副反应程度，根据情况调整剂量，避免因复发而住院治疗，这样既减少患者痛苦，又减轻家庭不必要承担的经济负担。
3、鼓励患者担当适当的家庭事务和社会工作，过正常人的生活，协助培养树立信心，担当责任是一个循序渐进的过程，以患者的能力所及为原则。
4、复诊可以掌握患者躯体情况，检查心电图、肝功能、血常规等，发现问题及时对症治疗。
5、 心理咨询和心理治疗：解除患者在生活、工作、人际交往中的困惑，对预防复发起着重要的作用。
6、指导家属做好家庭干预。
提高社区精神疾病患者生活质量的有效措施有哪些？
1、 建立情感支持系统：家属、亲戚和朋友的主动看望，家属对精神疾病患者给予适度关心，要把患者作为家庭一员。尊重他们的人格与权利。
2、根据患者的兴趣爱好，鼓励他们参加各种工娱和文体活动，如唱歌、跳舞、卡拉OK、打乒乓球、读书、散步等。
3、参与健康教育讲座：学习精神疾病的相关知识，正确认识精神疾病，认识坚持服药的重要性，学习药物的自我处置，提高服药的依从性，认识病情复发的先兆，训练自我控制复发先兆症状的技能，预防疾病复发。
4、实施心理干预：指导患者正确面对自身疾病，树立战胜疾病的信心，指导患者与人沟通的技巧，如何表达自己的意愿与求助，如何面对应激源，如何调节自己的情绪，保持身心舒畅，提高应对及适应能力等。
5、 与患者采取有效的沟通方式，关心患者的生活，重视情绪变化，引导患者培养健康的性格，锻炼患者的意志，重视患者的社会价值。
6、鼓励患者坚持服药和定期到门诊复查，引导患者说出服药的感受，有不适的感觉时应寻求帮助。
7、鼓励患者与他人接触，参与社会活动，勇于向他人诉说自己的感受和想法。
8、掌握几种应对压力的技巧，保持情绪的稳定，锻炼自己处理问题的能力。
9、帮助患者认识疾病，客观评价自己的能力，量力参加和完成某些工作。
精神疾病患者造成损害时如何赔偿？
精神疾病患者如果造成他人或社会集体遭受人身或名誉或物质损害时，应负赔偿责任。对于无赔偿能力的患者依照《民法通则》第133条“由监护人承担民事责任”，即由监护人代替患者承担赔偿责任。患者的监护人一般由其直系亲属或相关的其他亲属担任。特殊情况下，可由所在单位或地区的有关单位指定监护人承担患者的监护工作。
如何认定精神疾病患者的刑事责任能力？
我国1997年实施的刑法第18条明确规定：
1、精神疾病患者在不能辨认或不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序确认的，不负刑事责任，但是，应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗，必要的时候，可以由政府强制医疗。
2、间歇性的精神疾病患者在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
3、未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病患者犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
4、醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。
5、犯罪的精神疾病患者是否不能辨认或不能控制自己的行为，司法部门及有关方面对其精神状态是否正常发生怀疑时，可提请司法精神医学进行鉴定，以做出有无精神疾病及其责任能力的判断。
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